implantologia: studio longitudinale della sopravvivenza degli impianti All-on-4 nella mandbola con 10 anni di follow-up

Oggetto/Risultati:

Questo studio longitudinale include 245 pazienti con un totale di 980 impianti di carico immediato (quattro per paziente), il tutto inserito nella regione anteriore, per sostenere la protesi fissa dell'intera arcata mandibolare.

Il criterio di ammissione allo studio era avere una mandibola edentula o una mandibola con una situazione dentale seriamente compromessa, con necessità di restauri con impianti fissi. 

Un totale di 21 impianti è fallito in 13 pazienti, dando percentuali di successo correlate al paziente e agli impianti connessi, rispettivamente di 94,8% e 98,1% a cinque anni e 93,8% e 94,8% fino a 10 anni di follow-up.

Conclusioni:

I risultati supportano la conclusione che l'uso della riabilitazione con tecnica All-on-4 con carico immediato dell'impianto in mandibole completamente edentule è proficua a lungo termine.

Risorse:

Malo P, de Araújo Nobre M, Lopes A, Moss SM, Molina GJ. J Am Dent Assoc 2011 (fonte)

Dental Journal 

L'implantologia All-on-4 e l'immediata funzionalità per mascelle completamente edentule: report clinico a medio (3 anni) e lungo (5 anni) termine.

Oggetto/Risultati:
Questo studio retrospettivo include 242 pazienti con un totale di 968 impianti a carico immediato (4 a paziente), tutti posizionati nella regione anteriore, per supportare una protesi fissa nell’intera arcata mascellare. Il criterio di selezione dei pazienti è stato che avessero mascella edentula o mascella con una situazione dentaria con bisogno di impianti fissi per la riabilitazione. Un totale di 19 impianti ha fallito in 17 pazienti, dando un tasso di sopravvivenza degli impianti del 98% analizzando i 5 anni di followup.
Il tasso di sopravvivenza delle protesi è del 100%.

Conclusioni:
L’alto tasso di sopravvivenza degli impianti indica che il concetto dell'implantologia a carico immediato per pazienti completamente edentuli nella mascella, usando il protocollo dell'All-on-4, è vitale nel medio e lungo termine.
 

Risorse:

Malo P, de Araújo Nobre M, Lopes A. Clin Implant Dent Relat Res 2011 (fonte)

Studio di sopravvivenza degli impianti posizionati con Nobel Guide, in pazienti fumatori e non

- 30 pazienti, 212 impianti (Branemark system), 30 protesi prefabbricate (Titanio/Acrilico)

- Lo scopo di questo studio clinico retrospettivo è stato quello di seguire la sopravvivenza degli impianti inseriti in mascelle completamente edentule, usando una procedura senza lembo e carico immediato con dentatura prefabbricata fissa completa per molti anni. Un secondo fine è stato quello di scoprire se vi era differenza nella ricostruzione dell'osso marginale in pazienti fumatori (S) e non fumatori (NS).

- Risultati: dopo 5 anni sopravvivenza degli impianti del 98.8% per i non fumatori (e per i fumatori: 91.5 %)

Ricostruzione ossea: -1.2 mm per non fumatori (e – 2.6 mm per il gruppo dei fumatori)

- Conclusioni: il protocollo NobelGuide descrive risultati con un buon tasso di sopravvivenza anche dopo molti anni. Il fumo può compromettere l'efficacia del concetto di questo trattamento.

Risorse:
Implantologia Nobel Guide

Sanna, A. M., L. Molly, et al. (2007): Implantologia a carico immediato CAD-CAM di protesi fisse complete, prodotte utilizzando la procedura di posizionamento dell'impianto senza lembo. J Prosthet Dent 97(6): 331-9 (fonte)

Alti tassi di sopravvivenza implantare con Nobel Guide, anche in situazioni difficili

• 33 pazienti, 211 impianti (NobelSpeedy and MK III), ponte in titanio NobelProcera, edentulia parziale e totale

• Lo scopo di questo studio retrospettivo è valutare i risultati di 33 pazienti edentuli nella mascella, trattati con la tecnica Nobel Guide.

• Risultati: dei 211 impianti posizionati, 4 hanno fallito (1,9%). Il tasso di successo di sopravvivenza degli impianti è stato tuttavia del 98.1%. Il tasso di sopravvivenza delle protesi è stato del 100%. Ci sono state alcune complicanze pre-operatorie (4) e postoperatorie (10 fratture della resina).

• Conclusioni: il tasso di successo implantare è sopra il 98% nonostante questi siano i primi casi per professionisti esperti di chirurgia implantare. Il tasso di successo protesico è alto, del 100%. Il protocollo deve essere seguito molto precisamente. E' chiaro che per ottenere un successo tale, sono essenziali un'analisi e una comprensione totale del sistema. Questa tecnica è uno strumento prezioso e rigoroso per lo sviluppo del carico immediato in presenza di mascellari completamente edentuli.
  
  
  Gillot L, Noharet R, Cannas B. : Guided Surgery and Presurgical Prosthesis: Preliminary Results of 33 Fully Edentulous Maxillae Treated in Accordance with the NobelGuide Protocol. Clin Implant Dent Relat Res. 2010 Apr 23.
  
  
  Risorse:
  The National Center for Biotechnology Information

Riabilitazione implantare: la stabilità degli impianti monofasici ARRP

La riabilitazione implantare a carico immediato in siti dimensionalmente e biologicamente compromessi, effettuata utilizzando degli impianti monofasici di diametro ridotto, da ricaricare immediatamente, riduce l'impatto biologico, dei tempi e dei costi dell'intervento.

Sono stati posizionati 62 impianti ARRP (Alpha-BioTec, Israele) di diametro variabile di 3/3,3 e lunghezza variabile di 10/11,5/13 e la percentuale di sopravvivenza degli impianti è stata del 96,6%. Tali impianti, con una geometri di spira, permettono una notevole stabilità primaria.

Gli impianti sono stati inseriti seguendo i protocolli chirurgici salvaguardando il trofismo del tessuto osseo; il paziente è stato invitato a mangiare cibi morbidi per il primo mese; i carichi in ceramica hanno seguito i tradizionali tempi di guarigione e sono stati effettuati attraverso un'impronta di protesi fissa tradizionale o utilizzando le apposite cappellette di trasferimento per impianti monofasici, portando ad un'elevata percentuale di successo terapeutico.

Questa terapia ha risotto i tempi lunghi di attesa tra l'intervento di espansione o di innesto osseo e la protesizzazione definitiva. La particolare forma degli impianti ARRP, infatti, ha garantito una notevole stabilità primaria, consentendo la protesizzazione immediata.

Risorse:

Dental Tribune

Alpha Bio Tec 

Tecnica “Simple”: estetica e funzionale per il carico immediato

Il caso clinico riporta la riabilitazione, attraverso il carico immediato con tecnica Simple, di una paziente con edentulia mandibolare.

Sono stati utilizzati 8 impianti con 3,75mm di diametro e 11,5mm di lunghezza. Dopo 48 ore è stata consegnata alla paziente una protesi provvisoria, con monconi Simple.

La tecnica Simple prevede le seguenti fasi: lo studio prechirurgico del caso, la fase chirurgica e la fase di laboratorio.

Utilizzando la tecnica Simple e con semplici procedure intraoperatorie e di laboratorio, è possibile realizzare un provvisorio passivo, funzionale ed estetico per il carico immediato.

La opt dopo 3 mesi evidenzia una buona integrazione dei monconi inseriti. Si conclude che per il successo delle integrazioni di fixture, in previsione di un carico immediato, è importante che vi sia oltre alla stabilità primaria, valutabile in fase prechirurgica accertando la giusta densità e quantità del tessuto osseo, anche l'utilizzo di monconi che permettono la costruzione di un provvisorio passivizzato per il controllo dei micromovimenti.

I vantaggi dei monconi Simple sono la facile adattabilità marginale, la possibilità di correggere eventuali disparallelismi interimplantari, l'utilizzo di materiale biocompatibile che agevola l'attacco connettivale.

La tecnica Simple permette di ridurre i tempi e i costi di produzione del provvisorio, semplificando le operazioni di laboratorio e riducendo le sedute del paziente.

Risorse:
Sweden-martina
Osteointegrazione

Implantologia ed estetica

L'utilizzo di impianti per la riabilitazione delle zone più estetiche della bocca è aumentata negli ultimi anni.

Una ricerca parla di successo implantare, nei settori estetici della bocca, con un tasso che varia dal 96,1% al 98,9% dopo 7 anni di funzione.

La riabilitazione di un singolo elemento dentale richiede una precisione e qualità maggiore in quanto è palese il confronto estetico con i denti naturali adiacenti.

La valutazione odontoiatrica iniziale dell'area edentula deve essere molto precisa e considerare una pianificazione per preservare i tessuti duri e molli o il loro incremento. Questo perchè i tessuti molli seguono l'osso nei processi di rimodellamento.

Un requisito essenziale per il successo estetico dell’operazione di implantologia è il corretto posizionamento tridimensionale dell’impianto, che fornisce anche stabilità e salute ai tessuti molli circostanti. L’impianto può essere posizionato con successo solo laddove vi è osso a sufficienza. Un’attenta valutazione del tessuto molle, prima dell’inserimento dell’impianto, permette di applicare la tecnica più idonea al rialzo osseo.

La riabilitazione implanto-protesica dei settori dei alta rilevanza estetica è soddisfatta considerando anche le caratteristiche dei tessuti molli ed eseguendo in primis una corretta diagnosi, uno studio accurato del sito, la scelta delle tecniche chirurgiche e proteiche più appropriate.

Risorse:
Il dentista moderno